第59回 札幌市民体育大会 サイクルロードレースチーム申込

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No.5 氏名(全角)
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参加クラス
参加費
人数
参加費合計金額
振込予定日(月)
振込予定日(日)

 上記の者が『第59回 札幌市民体育大会 サイクルロードレース』に参加することを承諾します。
私は、大会主催者の設けたすべての規則・指示に従い、主催者に対し一切の責任を問いません。
また、主催者が加入した保険の範囲及び応急処置以外の責を求めません。
今大会に関する肖像権等の権利は全て札幌自転車競技にあることに同意します。
計測用チップ無返却行為についてはペナルティー(チップ代金10,000円)を科せられる事も同意し、コース下見等禁止されていることも遵守します。

上記内容に同意しますか。 同意する 同意しない
備考