第５回エンガル・サン・ロード大会個人申込
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フリガナ（全角カナ）
性別
男
女
メールアドレス
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TEL（半角）
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住所
〒
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生年月日（西暦）
生年月日（月）
選択してください
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生年月日（日）
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勤務先（学校・チーム名）
学年（中学生・高校生）
選択してください
中学１年生
中学２年生
中学３年生
高校１年生
高校２年生
高校３年生
高校４年生
HCF・JCF会員番号（半角数字）
参加形式
HCF会員として
会員以外として
参加種目
選択してください
なし
エリート
Ｓ−２
Ｓ−３
Ｓ−４
Ｓ−５
Ｍ
ＪＬ・Ｌ
Ｊ
Ｃ−１
Ｃ−Ｌ
参加料
選択してください
なし
中学生以下（会員）2,000円
高校生（会員）4,000円
一般（会員）8,000円
中学生以下 2,000円
高校生 4,000円
一般 10,500円
上記合計金額
振込予定日（月）
選択してください
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振込予定日（日）
選択してください
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参加者同意・承諾
同意する
同意しない
参加者が未成年の時は保護者の承諾が必要です。
承諾する
承諾しない
保護者氏名
備考