札幌自転車競技連盟 会員申込（個人）
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性別
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女
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住所
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〒
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TEL（半角）
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携帯電話（半角）
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生年月日（西暦）
生年月日（月）
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生年月日（日）
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未成年者は保護者の承諾が必要です
承諾する
承諾しない
保護者氏名
勤務先・学校名
学生の方は学年（4月1日以降の学年）
選択してください
小1
小2
小3
小4
小5
小6
中1
中2
中3
高1
高2
高3
高4
勤務先・学校住所
〒
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勤務先・学校TEL（半角）
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HCF道者連会員No.（昨年度会員のみ）（半角英数）
ロード参加クラス
選択してください
エリート
S-2
S-3
S-4
S-5
M（55歳以上男性）
L（高校以上女性）
J（高校男子）
JL（高校女子）
C-1（中学男子）
C-L（中学女子）
C-2（小学5・6年）
C-3（小学3・4年）
C-4（小学1・2年）
MTB参加クラス
選択してください
エリート
エキスパート
スポーツ
マスター
ファーストタイマー
エリート女子
ウイメン
CX参加クラス
選択してください
C-1
C-2
C-3
CL-1
CL-2
C-M
C-U14
C-U10
C-yuth
入会金（初めて加入される方）
新規登録（500円）
個人登録会費
選択してください
一般（4,000円）
小中学生（1,000円）
スポーツ安全保険
選択してください
高校生以上（1,850円）
小中学生（1,450円）
他の団体で加入済み
HCFニュース郵送を希望
希望する（2,000円）
上記合計金額
振込予定日（月）
選択してください
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振込予定日（日）
選択してください
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備考
上記申込者の北海道自転車競技連盟への入会を承諾します。
また、個人情報に関する取り扱いにも同意します。
重要承諾：上記項目に承諾しますか
承諾します
承諾しません