札幌自転車競技連盟 会員申込(個人)

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未成年者は保護者の承諾が必要です 承諾する 承諾しない
保護者氏名
勤務先・学校名
学生の方は学年(4月1日以降の学年)
勤務先・学校住所 -
勤務先・学校TEL(半角) --
HCF道者連会員No.(昨年度会員のみ)(半角英数)
ロード参加クラス
MTB参加クラス
CX参加クラス
入会金(初めて加入される方) 新規登録(500円)
個人登録会費
スポーツ安全保険
HCFニュース郵送を希望 希望する(2,000円)
上記合計金額
振込予定日(月)
振込予定日(日)
備考

上記申込者の北海道自転車競技連盟への入会を承諾します。
また、個人情報に関する取り扱いにも同意します。

重要承諾:上記項目に承諾しますか 承諾します 承諾しません