会員申込(チーム)
札幌自転車競技連盟

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チーム名
略称
チームNo
初回申込時チーム人数
今季登録
代表者名前
代表者フリガナ(全角カナ)
性別
メールアドレス

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郵便番号
住所(市町村区条丁目)
住所(番地)
TEL(半角) --
携帯電話(半角) --
生年月日(西暦)
生年月日(月)
生年月日(日)
JCF競技者登録No.(登録者のみ)(半角英数)
HCF道者連会員No.(昨年度会員のみ)(半角数字) --
審判登録No.(半角英数)
スポーツ安全保険
チームとしてHCFニュース郵送を希望1,500円 希望する
個人としてHCFニュース郵送を希望1,500円 希望する
備考
代表者が兼任する(以下未記入) 兼任する
連絡者名前
連絡者フリガナ(全角カナ)
連絡者性別
連絡者メールアドレス
郵便番号
連絡者住所(市町村区条丁目)
連絡者住所(番地)
連絡者TEL(半角) --
連絡者携帯電話(半角) --
連絡者生年月日(西暦)
連絡者生年月日(月)
連絡者生年月日(日)
連絡者JCF競技者登録No.(登録者のみ)(半角英数)
連絡者HCF道者連会員No.(昨年度会員のみ)(半角数字) --
連絡者審判登録No.(半角英数)
連絡者スポーツ安全保険
チームとしてHCFニュース郵送を希望1,500円 希望する
個人としてHCFニュース郵送を希望1,500円 希望する
備考
会員1名前
会員1フリガナ(全角カナ)
会員1性別
会員1メールアドレス
郵便番号
会員1住所(市町村区条丁目)
会員1住所(番地)
会員1TEL(半角) --
会員1携帯電話(半角) --
会員1生年月日(西暦)
会員1生年月日(月)
会員1生年月日(日)
会員1勤務先・学校名
会員1学生の方は学年(4月1日以降の学年)
会員1勤務先・学校〒(半角)
会員1勤務先・学校住所
会員1勤務先・学校TEL(半角) --
会員1JCF競技者登録No.(登録者のみ)(半角英数)
会員1HCF道者連会員No.(昨年度会員のみ)(半角数字) --
会員1審判登録No.(半角英数)
会員1ロード参加クラス
会員1XC参加クラス
会員1DH参加クラス
会員1スポーツ安全保険
会員1入会金(初めて加入される方)500円 入会する
会員1登録会費
会員1HCFニュース郵送を希望1,500円 希望する
会員1上記合計金額
会員1備考
会員2名前
会員2フリガナ(全角カナ)
会員2性別
会員2メールアドレス
郵便番号
会員2住所(市町村区条丁目)
会員2住所(番地)
会員2TEL(半角) --
会員2携帯電話(半角) --
会員2生年月日(西暦)
会員2生年月日(月)
会員2生年月日(日)
会員2勤務先・学校名
会員2学生の方は学年(4月1日以降の学年)
会員2勤務先・学校〒(半角)
会員2勤務先・学校住所
会員2勤務先・学校TEL(半角) --
会員2JCF競技者登録No.(登録者のみ)(半角英数)
会員2HCF道者連会員No.(昨年度会員のみ)(半角数字) --
会員2審判登録No.(半角英数)
会員2ロード参加クラス
会員2XC参加クラス
会員2DH参加クラス
会員2スポーツ安全保険
会員2入会金(初めて加入される方)500円 入会する
会員2登録会費
会員2HCFニュース郵送を希望1,500円 希望する
会員2上記合計金額
会員2備考
会員3名前
会員3フリガナ(全角カナ)
会員3性別
会員3メールアドレス
郵便番号
会員3住所(市町村区条丁目)
会員3住所(番地)
会員3TEL(半角) --
会員3携帯電話(半角) --
会員3生年月日(西暦)
会員3生年月日(月)
会員3生年月日(日)
会員3勤務先・学校名
会員3学生の方は学年(4月1日以降の学年)
会員3勤務先・学校〒(半角)
会員3勤務先・学校住所
会員3勤務先・学校TEL(半角) --
会員3JCF競技者登録No.(登録者のみ)(半角英数)
会員3HCF道者連会員No.(昨年度会員のみ)(半角数字) --
会員3審判登録No.(半角英数)
会員3ロード参加クラス
会員3XC参加クラス
会員3DH参加クラス
会員3スポーツ安全保険
会員3入会金(初めて加入される方)500円 入会する
会員3登録会費
会員3HCFニュース郵送を希望1,500円 希望する
会員3上記合計金額
会員3備考
会員4名前
会員4フリガナ(全角カナ)
会員4性別
会員4メールアドレス
郵便番号
会員4住所(市町村区条丁目)
会員4住所(番地)
会員4TEL(半角) --
会員4携帯電話(半角) --
会員4生年月日(西暦)
会員4生年月日(月)
会員4生年月日(日)
会員4勤務先・学校名
会員4学生の方は学年(4月1日以降の学年)
会員4勤務先・学校〒(半角)
会員4勤務先・学校住所
会員4勤務先・学校TEL(半角) --
会員4JCF競技者登録No.(登録者のみ)(半角英数)
会員4HCF道者連会員No.(昨年度会員のみ)(半角数字) --
会員4審判登録No.(半角英数)
会員4ロード参加クラス
会員4XC参加クラス
会員4DH参加クラス
会員4スポーツ安全保険
会員4入会金(初めて加入される方)500円 入会する
会員4登録会費
会員4HCFニュース郵送を希望1,500円 希望する
会員4上記合計金額
会員4備考
会員5名前
会員5フリガナ(全角カナ)
会員5性別
会員5メールアドレス
郵便番号
会員5住所(市町村区条丁目)
会員5住所(番地)
会員5TEL(半角) --
会員5携帯電話(半角) --
会員5生年月日(西暦)
会員5生年月日(月)
会員5生年月日(日)
会員5勤務先・学校名
会員5学生の方は学年(4月1日以降の学年)
会員5勤務先・学校〒(半角)
会員5勤務先・学校住所
会員5勤務先・学校TEL(半角) --
会員5JCF競技者登録No.(登録者のみ)(半角英数)
会員5HCF道者連会員No.(昨年度会員のみ)(半角数字) --
会員5審判登録No.(半角英数)
会員5ロード参加クラス
会員5XC参加クラス
会員5DH参加クラス
会員5スポーツ安全保険
会員5入会金(初めて加入される方)500円 入会する
会員5登録会費
会員5HCFニュース郵送を希望1,500円 希望する
会員5上記合計金額
会員5備考
+会費数 \4,000(一般1名〜4名)
+会費数 \3,700(一般5名〜10名)
+会費数 \3,500(一般11名以上)
+会費数(小中学生)
+上記合計金額
+振込予定日(月)
+振込予定日(日)
+備考
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郵便振替口座名:札幌自転車競技連盟
口座番号:02720−0−28944